Lavagem, preparo e esterilização de materiais / Lavado, preparación y esterilización de materiales / Washing, preparation and sterilization of materials

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer os critérios para lavagem, preparo e esterilização de vidrarias e materiais utilizados nos processos de manipulação e controle da qualidade do leite humano ordenhado, visando a garantia da qualidade em Bancos de Leite Humano e Postos de Coleta de Leite Humano e sua certificação.

Esta Norma Técnica tiene por objetivo establecer los criterios de lavado, preparación y esterilización de la vidriería y materiales utilizados en los procesos de manipulación y control de calidad de la leche humana extraída, con el fin de asegurar la calidad en los Bancos de Leche Humana y Centros de Recolección de Leche Humana y su certificación.

Higiene e conduta: acompanhantes e visitantes / Hygiene and conduct: companions and visitors

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer as condições de higiene e conduta de acompanhantes das usuárias e visitantes em Bancos de Leite Humano e em Postos de Coleta de Leite Humano, visando a garantia da qualidade nestes serviços e sua certificação.

Construction and validation of checklist for disinfecting ambulances to transport Covid-19 patients / Construcción y validación de checklist para la desinfección de ambulancias para el transporte de pacientes Covid-19 / Construção e validação de checklist para desinfecção de ambulâncias para transporte de pacientes Covid-19

ABSTRACT Objective To build and validate a checklist for disinfecting ambulances transporting patients with Covid-19. Method Methodological study composed by the construction of a checklist and validation by 42 professionals, of which 35 professionals had expertise in patient transport/transfer and seven in hospital infection control. The item with a minimum agreement of 80% was considered valid, based on the Content Validation Index and binomial test. Results The checklist had the steps performed for terminal disinfection of ambulances. It had 54 items, which included the personal protective equipment and used materials, disinfection of the driver's cabin, equipment, and the patient care cabin. The minimum agreement obtained was 85% and the mean of the Content Validation Index was 0.96. Conclusion The checklist was considered valid in terms of content and can be used to disinfect ambulances transporting patients with Covid-19.

RESUMEN Objetivo Construir y validar checklist para desinfectar ambulancias que transportan pacientes con Covid-19. Método Un estudio metodológico compuesto por la construcción de un checklist y validación por 42 profesionales, de los cuales 35 profesionales tenían experiencia en transporte/transferencia de pacientes y siete en control de infecciones hospitalarias. El ítem con un acuerdo mínimo del 80% se consideró válido, según el índice de validación de contenido y la prueba binomial. Resultados El checklist tenía los pasos a seguir para la desinfección terminal de ambulancias. Tenía 54 artículos, que incluían el equipo de protección individual y los materiales utilizados, la desinfección de la cabina del conductor, el equipo y la cabina de atención al paciente. El acuerdo mínimo obtenido fue del 85% y el promedio del Índice de Validación de Contenido fue de 0,96. Conclusión El checklist se consideró válido en términos de contenido y puede usarse para desinfectar ambulancias que transportan pacientes con Covid-19.

RESUMO Objetivo Construir e validar checklist para desinfecção de ambulâncias que transportam pacientes com Covid-19. Método Estudo metodológico composto pela construção de checklist e validação por 42 profissionais, dos quais 35 profissionais possuíam expertise em transporte/transferência de pacientes e sete em controle de infecção hospitalar. Foi considerado válido o item com concordância mínima de 80%, a partir do Índice de Validação de Conteúdo e teste binomial. Resultados O checklist possuiu as etapas que devem ser realizadas para desinfecção terminal das ambulâncias. Possuiu 54 itens, que contemplaram os equipamentos de proteção individual e materiais utilizados, desinfecção da cabine do condutor, dos equipamentos e da cabine de atendimento ao paciente. A concordância mínima obtida foi de 85% e a média do Índice de Validação de Conteúdo foi de 0,96. Conclusão O checklist foi considerado válido quanto ao conteúdo e pode ser utilizado para desinfecção das ambulâncias que transportam pacientes com Covid-19.

Tecnologia Educacional sobre limpeza e desinfecção de brinquedos para ambientes escolares frente à pandemia da COVID-19 / Educational technology on cleaning and disinfecting toys for school environments in the face of the COVID-19 pandemic / Tecnología educativa en limpieza y desinfección de juguetes para ambientes escolares ante la pandemia COVID-19

Objetivo: descrever a construção e validação do conteúdo e aparência de tecnologia educacional sobre limpeza e desinfecção de brinquedos para ambientes escolares e creches, no contexto de pandemia do coronavírus. Método: Pesquisa metodológica de validação, orientada pela teoria da Psicometria. Realizada em três fases: (1) revisão bibliográfica (2) elaboração da tecnologia educacional (3) avaliação, aperfeiçoamento e validação do conteúdo e aparência da cartilha. Participaram 20 juízes e 16 profissionais da educação infantil. Para garantir a validação, consideramos o índice de validade de conteúdo de, no mínimo, 0,8. Os dados foram tratados no software Statistical Package for Social Science e submetidos à análise descritiva de distribuição de frequências. Resultados: O índice de validade de conteúdo global foi de 0,99 para juízes e 0,96 para o público-alvo. Os domínios da cartilha apresentaram índice de validade de conteúdo superior a 0,8 sugerindo que é um material representativo, quanto à aparência e conteúdo. Conclusão e implicações para prática: A cartilha digital pode ser considerada, no contexto das atividades educativas em enfermagem, instrumento capaz de favorecer orientações claras e confiáveis sobre a limpeza e desinfecção de brinquedos, para ambientes escolares, no cenário de pandemia do novo coronavírus.

Objective: to describe the construction and validation, of content and appearance, of an educational technology on cleaning and disinfecting toys for school environments and daycare centers in the context of the coronavirus pandemic. Method: Validation methodological research, guided by the Psychometry theory. Three phases were carried out, namely: (1) bibliographic review, (2) elaboration of the educational technology, and (3) evaluation, improvement and validation of the content and appearance of the booklet. The participants were 20 evaluators and 16 professionals specialized in early childhood education. To ensure validation, we consider a Content Validity Index of at least 0.8. The data were treated using the Statistical Package for Social Science software and submitted to descriptive analysis of frequency distribution. Results: The global improvement and validation of the content was 0.99 for the evaluators and 0.96 for the target audience. The domains of the booklet showed improvement and content validation above 0.8, suggesting that this is a representative material, in terms of appearance and content. Conclusion and implications for the practice: In the context of educational activities in Nursing, the digital booklet can be considered as an instrument capable of favoring clear and reliable guidance on cleaning and disinfecting toys for school environments in the coronavirus pandemic scenario

Objetivo: describir la construcción y validación, en términos de contenido y apariencia, de tecnología educativa sobre la limpieza y desinfección de juguetes para ambientes escolares y guarderías en el contexto de la pandemia por coronavirus. Método: investigación metodológica de validación, guiada por la teoría de la Psicometría. Se realizó en tres etapas, a saber: (1) revisión bibliográfica, (2) elaboración de la tecnología educativa, y (3) evaluación, mejora y validación del contenido y la apariencia del folleto. Participaron 20 jueces y 16 profesionales de educación infantil. Para garantizar la validación, consideramos un Índice de Validez de Contenido mínimo de 0,8. Los datos se trataron en el software Statistical Package for Social Science y fueron sometidos a análisis descriptivo de distribución de frecuencias. Resultados: El Índice de Calidez de Contenido global fue de 0,99 para los jueces y de 0,96 para el público objetivo. Los dominios del cuadernillo presentaron un Índice de Validez de Contenido superior a 0.8, lo que sugiere que se trata de un material representativo, en términos de apariencia y contenido. Conclusión e implicaciones para la práctica: En el contexto de las actividades educativas en enfermería, el folleto digital puede considerarse como instrumento capaz de favorecer una orientación clara y confiable sobre la limpieza y desinfección de juguetes para ambientes escolares en el escenario pandémico del coronavirus

Guía de medidas generales de protección frente al COVID-19 para personal no hospitalario / Guide to general protection measures against COVID-19 for non-hospital personnel

Hace una breve descripción de lo que es el COVID-19 y su modo de contagio, donde además desglosa el comportamiento y medidas que deben ser tomadas en: el hogar (al entrar y estar en casa), si se tiene un enfermo o presunto contagiado, en el trabajo y el vehículo. El objetivo del documento es: disponer de lineamientos básicos y claros para la desinfección personal y así evitar el contagio y propagación del mismo.

Lineamientos para el retorno progresivo a las actividades laborales en el contexto de pandemia por COVID - 19 / Guidelines for the progressive return to work activities in the context of the COVID pandemic-19

GENERALIDADES: Objetivo y población de las recomendaciones: Brindar a los empleadores recomendaciones generales de medidas preventivas y prácticas seguras para la prevención de contagio de COVID - 19 en centros laborales. Población a la cual se aplicará las recomendaciones: Empleados que retornan a sus centros laborales en contexto de pandemia por COVID - 19. Usuarios y ámbito de las recomendaciones: Usuarios de las recomendaciones clínicas. Estos lineamientos están dirigidos a los empleadores y autoridades administrativas de Institutos y centros especializados de EsSalud en contexto de pandemia por COVID - 19. Ámbito de las recomendaciones clínicas: El presente documento es de aplicación en centros laborales. MÉTODOS: a. Búsqueda y selección de protocolos, guías de práctica clínica y documentos técnicos prévios: El 05 de junio de 2020 se realizó una búsqueda manual de guías de práctica clínica, y documentos técnicos nacionales e internacionales que brinden orientaciones para el retorno seguro a los centros laborales en contexto de pandemia por COVID - 19. Se consideró tomar como principal fuente de información a aquellos documentos que brindaron recomendaciones para la prevención de la transmisión e infección por COVID - 19 en centros laborales. b. Formulación de recomendaciones: Se revisaron los documentos previamente seleccionados que describieron ampliamente los procedimientos y consideraciones a tener antes del retorno a las actividades laborales, así como las actividades preventivas durante el desarrollo de las actividades laborales. Posteriormente se adaptaron al contexto del Seguro Social de Salud ­ EsSalud aquellos documentos cuyas recomendaciones estaban en concordancia con lo establecido en los documentos técnicos locales. DEFINICIONES OPERATIVAS: Centro laboral: Unidad productiva en el que se desarrolla la actividad laboral de una organización con la presencia de trabajadores. Desinfección: Reducción por medio de sustancia químicas y/o métodos físicos del número de microorganismos presentes en una superficie o en el ambiente, hasta un nivel que no ponga en riesgo la salud. EPP: Equipo de Protección Personal. Limpieza: Eliminación de suciedad e impurezas de las superficies utilizando agua, jabón, detergente o sustancias químicas. Puestos de trabajo con riesgo de exposición a SARS-CoV-2 (COVID-19): Son aquellos puestos con diferente nivel de riesgo, que depende del tipo de actividad que realiza, por ejemplo, la necesidad de contacto a menos de 1 metro con personas que se conoce o se sospecha que estén infectadas con el virus del SARS-CoV-2, o el requerimiento de contacto repetido o prolongado con personas que se conoce o se sospecha que estén infectadas con el virus SARS-CoV-2. Empleador: Persona natural, jurídica, privada o pública, que emplea a uno o varios trabajadores. Trabajador: Persona que tiene vínculo laboral con el empleador; y a toda persona que presta servicios dentro de un centro laboral, cualquiera sea la modalidad contractual, incluyendo al personal de contratas, subcontratas, tercerización de servicios, entre otros. Trabajo en modalidad mixto: Hace referencia a la combinación de trabajo presencial con trabajo remoto, alternando las modalidades en atención a las necesidades de la entidad. Trabajo presencial: Se refiere a las tareas o funciones desempeñadas por un servidor con presencia física en el centro de labores, como consecuencia de una prestación laboral. Trabajo remoto: Es la prestación de servicios sujeta a subordinación, con la presencia física del servidor en su domicilio o lugar de aislamiento domiciliario, utilizando cualquier medio o mecanismo que le posibilite realizar sus funciones fuera del centro laboral, siempre que la naturaleza de las labores lo permita. RECOMENDACIONES EN EL CENTRO LABORAL: 1. Información y sensibilización del riesgo de transmisión e infección por COVID ­ 19. Difusión de mensajes clave: Difundir mensajes charlas informativas, paneles informativos, distribución de material informativo y de recordatorio como afiches o por medios electrónicos. Medidas de prevención de riesgo de infección por COVID ­ 19: Medidas generales de higiene. Limpieza del ambiente laboral. Equipos de protección individual. Medidas de control de riesgo de infección por COVID - 19: Lavado y desinfección de manos obligatorio. Medidas de protección personal. Vigilancia de salud del trabajador.

Cabinas sanitizantes para la desinfección de grupos de personas / Sanitizing booths for disinfecting groups of people

INTRODUCCIÓN: En el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2 se vienen desarrollando estrategias con el fin de reducir la transmisión del virus causante, tales como distanciamiento físico, protección personal, lavado de manos, uso de desinfectantes tales como alcohol 70° y aislamiento social mediante cuarentenas. Con la posibilidad del término de la cuarentena, se ha generado un interés en la aplicación de medidas de utilidad para la prevención del contagio del COVID 19, muchas de las cuales no han sido revisadas y reguladas por las autoridades de salud, entre ellas, el uso de dispositivos tipo cabina, cámara, túnel o arco de aspersión para la aplicación de desinfectantes sobre las personas que transitan por el interior o a través de estos. Se pretende reducir la potencial contaminación infecciosa viral que esté presente sobre la superficie de la ropa de la persona que ingresa al lugar. De acuerdo a lo divulgado por medios de comunicación, y lo reportado por algunos fabricantes, se han estado utilizando para la aspersión sobre personas, diferentes productos cuyo uso autorizado es la desinfección de superficies, equipos, dispositivos. Las cabinas sanitizantes son estructuras modulares de desinfección utilizadas para grandes y continuos flujos de personas. El objetivo es obtener una desinfección de la superficie de las personas que ingresan a sitios confinados, o donde se compartirá con varias personas más, a fin de reducir los contagios, en particular de SARS-COV-2. OBJETIVO: Evaluar la evidencia sobre Cabinas, duchas o túneles sanitizantes saber: Evidencia de eficacia para eliminar el SARS-COV-2 y evidencia de seguridad para la población. METODOLOGÍA: Se realizó una ETS Ultrarrápida en forma colaborativa entre los miembros de Redarets y colaboradores externos. Todos los participantes suscribieron su declaración de conflictos de interés. Las preguntas que se busca responder son las siguientes. ¿Qué tipo de cabinas sanitizantes existen en Argentina?¿Cuáles son las diferencias de las cabinas sanitizantes en términos de componentes , tales como tiempo de exposición, tipo de desinfectante? ¿Cuál es la eficacia de las cabinas sanitizantes, para reducir la carga viral de superficies externas de las personas? ¿Cuál es la seguridad de las cabinas sanitizantes para las personas expuestas? RESULTADOS: Se identificaron al menos 6 productos comercializados por diferentes empresas en el país. La mayoría de ellas son transportables, y funcionan a base de ácido hipocloroso, salvo dos que usan adicionalmente ozono y radiación U.V. Así mismo, la ANMAT informó recientemente que las "cabinas sanitizantes o túneles de desinfección", no se encuentran autorizadas por esta Administración Nacional. Las cabinas difieren en sus especificaciones técnicas (detectores, temperatura, equipamiento); desinfectantes usados y tiempo de exposición del mismo. En cuanto a la eficacia de las cabinas sanitizantes, para reducir la carga viral de superficies externas solamente es eficaz a nivel superficial, ya que, de encontrarse presente, el SARS-CoV2, permanecerá en las mucosas y aerosoles de la persona contagiada (sintomático o asintomático), haciendo que a pesar de haberse rociado, sea contagioso, sin considerar los riesgos para la salud. En cuanto a la seguridad para la personas expuestas, los usuarios circulan sin recibir información clara y objetiva al respecto del producto que le aplican o los potenciales riesgos, ni cumplir un protocolo específico, por lo cual, algunos pasan muy rápidamente y otros no. Es infrecuente el uso de protección ocular y algunos entran con ropa que no cubre sus brazos y piernas, haciendo que el producto entre en contacto directo con la piel. La sensación de humedad en la cara, puede hacer que la persona se toque la cara y se refriegue los ojos facilitando la inoculación de partículas virales que pueden estar presentes en sus manos generando un potencial ingreso de agentes patógenos al organismo, generando irritación ocular o en la piel. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: La ausencia de estudios y evidencia suficiente que permitan documentar la eficacia y seguridad de la aspersión directa de desinfectantes sobre las personas, es suficiente y contundente para dejar de exponer de forma innecesaria a la población a una diversidad de productos químicos cuyo fabricante no ha probado y desarrollado para ser aplicados sobre las personas, recomendándose no utilizar cabinas, túneles, arcos y demás sistemas de aspersión o nebulización de desinfectantes, como estrategia de desinfección de personas, en el contexto de la emergencia por COVID -19.(AU)

Plano de contingência do município de Araguaçu: Novo Coronavírus (COVID-19) - 2ª versão / Contingency plan for the municipality of Araguaçu: New Coronavirus (COVID-19) - 2nd version

Orienta na campanha para ações de combate ao Coronavírus (Covid-19) no município de Araguaçu no Tocantins. Apresenta quais as definições de casos de infecção humana pelo COVID-19. Orientações de como notificar ao Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (CIEVS). Quais os períodos de incubação da doença. Fatores sobre a transmissão e tratamento. Investigação epidemiológica. Quais atribuições da Vigilância em Saúde. Orientações para a coleta de amostras no Laboratório Central de Saúde Pública do Tocantins (LACEN-TO) bem como a técnica de coleta de Swabde nasofaringe e orofaringe (swabs combinados), o acondicionamento, transporte e envio das amostras. Traz as recomendações para a coleta de amostras em situação de óbito. Mostra as medidas de prevenção e controle Precauções padrão, as medidas de isolamento. Transporte do paciente. Como se dá a Limpeza e desinfecção de superfícies. Quais as atribuições das unidades hospitalares quanto aos cuidados com o paciente.

Guides in the campaign for actions to combat Coronavirus (Covid-19) in the municipality of Araguaçu in Tocantins. It presents the definitions of cases of human infection by COVID-19. Guidelines on how to notify the Health Surveillance Strategic Information Center (CIEVS). What are the disease incubation periods. Factors about transmission and treatment. Epidemiological investigation. Which attributions of Health Surveillance. Guidelines for the collection of samples at the Central Laboratory of Public Health of Tocantins (LACEN-TO) as well as the technique of collecting Swabde nasopharynx and oropharynx (combined swabs), packaging, transport and sending of samples . It provides recommendations for the collection of samples in situations of death. Shows prevention and control measures Standard precautions, isolation measures. Transporting the patient. How to clean and disinfect surfaces. What are the attributions of hospital units regarding patient care.

Guías en la campaña de acciones de combate al Coronavirus (Covid-19) en el municipio de Araguaçu en Tocantins. Presenta las definiciones de casos de infección humana por COVID-19. Directrices sobre cómo notificar al Centro de Información Estratégica de Vigilancia Sanitaria (CIEVS). Cuáles son los períodos de incubación de la enfermedad. Factores de transmisión y tratamiento. Investigación epidemiológica. Qué atribuciones de la Vigilancia Sanitaria. Lineamientos para la recolección de muestras en el Laboratorio Central de Salud Pública de Tocantins (LACEN-TO) así como la técnica de recolección de Swabde nasofaringe y orofaringe (hisopos combinados), el empaque, transporte y envío de las muestras . Proporciona recomendaciones para la recolección de muestras en situaciones de muerte. Muestra medidas de prevención y control Precauciones estándar, medidas de aislamiento. Transporte del paciente. Cómo limpiar y desinfectar superficies. Cuáles son las atribuciones de las unidades hospitalarias en cuanto a la atención al paciente.

Guides de la campagne d'actions de lutte contre le Coronavirus (Covid-19) dans la municipalité d'Araguaçu à Tocantins. Il présente les définitions des cas d'infection humaine par COVID-19. Lignes directrices sur la manière de notifier le Centre d'information stratégique de surveillance sanitaire (CIEVS). Quelles sont les périodes d'incubation de la maladie. Facteurs de transmission et de traitement. Enquête épidémiologique. Quelles attributions de la Surveillance de la Santé. Directives pour le prélèvement d'échantillons au Laboratoire Central de Santé Publique de Tocantins (LACEN-TO) ainsi que la technique de prélèvement de Swabde nasopharynx et oropharynx (écouvillons combinés), l'emballage, le transport et l'envoi des échantillons . Il fournit des recommandations pour le prélèvement d'échantillons en cas de décès. Affiche les mesures de prévention et de contrôle Précautions standard, mesures d'isolement. Transport du patient. Comment nettoyer et désinfecter les surfaces. Quelles sont les attributions des unités hospitalières en matière de soins aux patients.

Nursing recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes / Recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en Hogares para Ancianos / Recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos

ABSTRACT Objective: to develop a protocol of recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes. Method: a study of experts' recommendations using a structured form applied through the Delphi Technique, obtaining 100% agreement among professionals after four rounds of analysis. The population comprised six nurses members of the Scientific Department of Gerontological Nursing of the Brazilian Association of Nursing (Associação Brasileira de Enfermagem) Results: the protocol was structured in a nucleus of nursing interventions to face the spread of COVID-19 in Nursing Homes, consisting of 8 actions. Final considerations: the protocol can help nurse managers to organize assistance to face the pandemic, which can be adaptable to each reality, making training nurses and health teams easier.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un protocolo de recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en hogares para ancianos. Método: estudio de recomendaciones de expertos utilizando una forma estructurada aplicada utilizando la técnica Delphi, obteniendo un 100% de acuerdo entre profesionales después de cuatro rondas de análisis. La población estaba compuesta por seis enfermeras que son miembros del departamento científico de enfermería gerontológica de la Asociación Brasileña de Enfermería (Associação Brasileira de Enfermagem). Resultados: el protocolo se estructuró en un núcleo de intervenciones de enfermería para enfrentar la difusión de COVID-19 en Hogares para Ancianos y consta de 8 acciones. Consideraciones finales: el protocolo puede ayudar a los gerentes de enfermería a organizar la asistencia para enfrentar la pandemia, que puede adaptarse a cada realidad, facilitando la capacitación de los equipos de enfermería y salud.

RESUMO Objetivo: elaborar um protocolo de recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: estudo de recomendações de especialistas utilizando-se um formulário estruturado aplicado por meio da Técnica Delphi, obtendo-se 100% de concordância entre os profissionais após quatro rodadas de análise. A população foi constituída por seis enfermeiros membros do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica da Associação Brasileira de Enfermagem. Resultados: o protocolo foi estruturado em um núcleo de intervenções de enfermagem para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos, consistindo em 8 ações. Considerações finais: o protocolo poderá auxiliar os enfermeiros gestores a organizar a assistência para enfrentar a pandemia, que pode ser adaptável a cada realidade, facilitando o treinamento das equipes de enfermagem e saúde.

Reuse process of positive pressure powered air-filter protective hoods / 浙江大学学报·医学版

OBJECTIVE@#To establish reuse process of positive pressure powered air-filter protective hoods during coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic.@*METHODS@#The procedure of pretreatment, storage, recovery, cleaning, disinfection and sterilization process of positive pressure powered air-filter protective hoods, which were used in the treatment of COVID-19 infection patients was established in Central Sterile Supply Department of the hospital. The cleaning and disinfection effects of the protective hoods after treatment were examined by magnifying glass method, residual protein detection method, real-time PCR, and agar pour plate method.@*RESULTS@#Twenty five used protective hoods underwent totally 135 times of washing, disinfecting and sterilizing procedures. After washing, all the protein residue tests and COVID-19 nucleic acid tests showed negative results. After sterilizing, all the protective hoods met sterility requirement. All the tested protective hoods were undamaged after reprocessing.@*CONCLUSIONS@#The established reuse procedures for used positive pressure powered air-filter protective hoods are safe.

Value Flow Map: application and results in the disinfection center / Mapa de la Cadena de Valor: aplicación y resultados en el centro de desinfección / Mapa de Fluxo de Valor: aplicação e resultados na central de desinfecção

ABSTRACT Objective: To identify and eliminate steps that do not add value for customers in the disinfection center. Method: We applied the Lean tool: Value Flow Map, using the concepts of gemba and kaizen in the work process of the disinfection unit for ventilatory care materials, aiming at improving such process. After performing a training with the team on the Lean concepts described above, applying the Value Flow Map in the gemba, analyzing the opportunities for improvement, and approving the changes, the Value Flow Map of the future state was devised and changes were implemented. Result: The time of the disinfection process was reduced in 2h37 and the financial resources required also decreased, in R$ 809.08/month. Conclusion: The application of Lean concepts presented positive results for the elimination of wastages in the disinfection center.

RESUMEN Objetivo: identificar y eliminar los pasos que no agregan valor para los clientes en el centro de desinfección. Método: aplicamos la herramienta Lean: mapa de la cadena de valor, conceptos de gemba y kaizen, en el proceso de trabajo de la unidad de desinfección para materiales de asistencia ventilatoria con el objetivo de mejorar el proceso. Después de realizar una capacitación con el equipo sobre los conceptos Lean descritos anteriormente, aplicamos el Mapa de la cadena de valor en el gemba, analizamos las oportunidades de mejora y aprobamos los cambios; se diseñó el Mapa de la cadena de valor del estado futuro y se implementaron los cambios. Resultado: el tiempo del proceso de desinfección se redujo en dos horas y treinta y siete minutos, y los recursos financieros requeridos también disminuyeron en R$ 809,08/mes. Conclusión: la aplicación de los conceptos Lean presentó resultados positivos para la eliminación de desperdicios en el centro de desinfección.

RESUMO Objetivo: identificar e eliminar as etapas que não agregam valor ao cliente na central de desinfecção. Método: foi aplicada a ferramenta Lean: Mapa de Fluxo de Valor, utilizando os conceitos Gemba e Kaizen no processo de trabalho da unidade de desinfecção de materiais para uso na assistência ventilatória com o intuito de melhorar o processo de trabalho. Foi realizada a capacitação da equipe em relação aos conceitos Lean descritos acima, foi aplicado o Mapa de Fluxo de Valor no Gemba, foram analisadas as oportunidades de melhoria e, após, aprovação das alterações, foi desenhado o Mapa de Fluxo de Valor do estado futuro e implementadas as mudanças. Resultado: obteve-se redução de tempo em 2h37 no processo de desinfecção e redução de recursos financeiros em R$ 809,08 reais/mês. Conclusão: a aplicação de conceitos Lean apresentou resultados positivos na eliminação de desperdícios na central de desinfecção.

Desinfecção com biguanida polimérica e as implicações na manutenção da segurança ambiental / Disinfection with polymeric biguanide and the implications for maintaining environmental safety

A manutenção do ambiente de saúde biologicamente seguro incorpora continuamente produtos e novas tecnologias pautados na isenção de riscos e em conhecimento técnico científico. Nesse sentido, a utilização de agentes químicos para o controle do crescimento microbiano configura-se como uma estratégia para reduzir o risco biológico associado às superfícies, uma vez que são apontadas como reservatórios de microrganismos e, portanto, podem influenciar na cadeia de contaminação cruzada. Este estudo tem por objetivo fornecer evidências para o uso do polihexametileno biguanida (PHMB) e, assim, contribuir para a efetividade dos procedimentos de limpeza e desinfecção das superfícies ambientais. Trata-se de um estudo desenvolvido em duas fases, uma caracterizada como revisão integrativa da literatura a outra como experimental in vitro, a fim de avaliar a atividade antimicrobiana do PHMB por meio das técnicas de Poço de Difusão em dupla camada de ágar, Diluição Inibitória Máxima (DIM) e contagem das Unidades Formadoras de Colônia (UFC). Com relação à revisão integrativa, observou-se escassez de evidências científicas, referentes ao uso do PHMB na desinfecção de superfície ambiental em serviços de saúde nas principais bases de dados. O PHMB, nas análises microbiológicas, demonstrou-se eficaz contra cepas padrão de Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa, apresentando resultados semelhantes e/ou superiores aos do hipoclorito de sódio e detergente enzimático. Na desinfecção da superfície de aço inoxidável, contaminada intencionalmente por Pseudomonas aeruginosa, não houve diferenças entre os resultados do PHMB e da solução alcoólica a 70%(p/v), no entanto, para Staphylococcus aureus, observou-se que o PHMB foi mais eficaz na redução da carga microbiana quando comparado com a solução alcoólica a 70%(p/v). Concluindo, os resultados apresentados instigam-nos a desenvolver futuras pesquisas acerca do uso do PHMB em superfícies ambientais nos serviços de saúde, contribuindo, assim, com evidências científicas sobre o tema e promovendo o uso de forma segura

The maintenance of the biologically safe health environment continuously incorporate products and new technologies based on risk exemption and on techno-scientific knowledge. In this sense, the use of chemical agents for controlling microbial growth configure itself as a strategy to reduce the biological risk associated to surfaces, once they are pointed out as reservoirs of microorganisms and, then, can influence a chain of cross-contamination. This study aims to provide evidences for the use of polyhexamethylene biguanide (PHMB) and, therefore, to contribute to the effectivity of the cleaning and disinfection procedures of environmental surfaces. It is a study developed in two stages, one characterized as integrative literature review and the other as in vitro experimental, in order to evaluate the antimicrobial activity of PHMB through Diffusion-Well on double-layer agar techniques, Maximum Inhibitory Dilution (MID) and counting of Colony Forming Units (CFU). As to integrative review, the lack of scientific evidences was observed, regarding the use of PHMB in disinfection of environmental surface in health care on the main databases. PHMB, in microbiological analyses, proved to be effective against standard strains of Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa, presenting similar and/or superior results to sodium hypochlorite and enzymatic detergent. In stainless-steel surface disinfection, intentionally contaminated by Pseudomonas aeruginosa, there were no differences between the results of PHMB and alcoholic solution at 70%w/v, however, for Staphylococcus aureus, it was observed that PHMB was more effective to reduce microbial load when compared with alcoholic solution at 70%w/v. To conclude, the presented results instigate us to develop future researches about the use of PHMB on environmental surfaces in health care, contributing, thus, with scientific evidences about the topic and promoting the use in a safe way

Importancia del proceso de limpieza y desinfección de superficies críticas en un servicio dental: impacto de un programa de intervención / Importance of cleaning and disinfection of critical surfaces in dental health services: impact of an intervention program

Resumen Introducción La atención odontológica se ha transformado en un desafío para los programas de prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS), dado que el ambiente, entre otros factores, juega un rol importante en la cadena de transmisión. Método Se realizó un programa de intervención en el Servicio de Dental del Hospital Militar de Santiago, entre los años 2014-2015, que contempló tres etapas: etapa diagnóstica, de intervención y de evaluación. Objetivo Mejorar la seguridad de las superficies críticas involucradas en la atención dental. Resultados Durante la etapa diagnóstica se constató que el proceso de limpieza y desinfección era deficiente. La superficie crítica más contaminada fue la unidad porta-instrumental, luego el área limpia y la manilla de la lámpara. Las superficies que redujeron significativamente su contaminación, posterior a la intervención, fueron el área limpia y la unidad porta-instrumental. Conclusiones La capacitación en relación a los procesos de limpieza y desinfección de superficies y del equipamiento dental es una de las estrategias costo-eficientes en la prevención de las IAAS, sencilla y fácil de aplicar.

Introduction Dental care has become a challenge for healthcare associated infection prevention programs, since the environment, within other factors, plays an important role in the transmission chain. Materials and Methods An intervention program was designed for the Dental Unit of Hospital Militar de Santiago, between years 2014 and 2015. The program contemplated 3 stages: diagnostic, intervention and evaluation stage. Objective To improve the safety of critical surfaces involved in dental healthcare. Results During the diagnostic stage, the cleaning and disinfection process was found to be deficient. The most contaminated critical surface was the instrument holder unit, then the clean area and lamp handle. The surfaces that significantly reduced their contamination, after the intervention, were the clean area and the instrument carrier unit. Conclusion Training in the processes of cleaning and disinfecting surfaces and dental equipment is one of the cost-effective strategies in preventing healthcare-associated infections (HCAI), with simple and easy-to-apply methods.

Efficiency of cleaning and disinfection of surfaces: correlation between assessment methods / Eficiencia de la limpieza y desinfección de superficies: correlación entre métodos de evaluación / Eficiência da limpeza e desinfecção de superfícies: correlação entre métodos de avaliação

ABSTRACT Objective: to assess the correlation among the ATP-bioluminescence assay, visual inspection and microbiological culture in monitoring the efficiency of cleaning and disinfection (C&D) of high-touch clinical surfaces (HTCS) in a walk-in emergency care unit. Method: a prospective and comparative study was carried out from March to June 2015, in which five HTCS were sampled before and after C&D by means of the three methods. The HTCS were considered dirty when dust, waste, humidity and stains were detected in visual inspection; when ≥2.5 colony forming units per cm2 were found in culture; when ≥5 relative light units per cm2 were found at the ATP-bioluminescence assay. Results: 720 analyses were performed, 240 per method. The overall rates of clean surfaces per visual inspection, culture and ATP-bioluminescence assay were 8.3%, 20.8% and 44.2% before C&D, and 92.5%, 50% and 84.2% after C&D, respectively (p<0.001). There were only occasional statistically significant relationships between methods. Conclusion: the methods did not present a good correlation, neither quantitative nor qualitatively.

RESUMEN Objetivo: evaluar correlación del test ATP-bioluminiscencia con inspección visual y cultivo microbiológico en monitoreo de eficiencia de limpieza y desinfección (L&D) de superficies clínicas altamente tocadas (SCAT) en unidad de pronta atención. Métodos: estudio comparativo, prospectivo, realizado de marzo a junio de 2015, cuando cinco SCAT fueron muestreadas antes y después de L&D de rutina por los tres métodos. Las SCAT fueron consideradas sucias cuando presentaban: en inspección visual: polvo, deyecciones, humedad y manchas; en cultivo: ≥205 unidades formadoras de colonias por cm2, y en ATP-bioluminiscencia: ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: fueron realizadas 720 evaluaciones, 240 por método. La tasa global de superficies limpias por inspección visual, cultivo y ATP-bioluminiscencia fue, respectivamente, 8,3%, 20,8% y 44,2% antes de la L&D y de 92,5%, 50% y 84,2% después (p<0,001). Existieron sólo asociaciones puntuales estadísticamente significativas entre los métodos. Conclusión: los métodos no presentan buena correlación cuantitativa, ni cualitativa.

RESUMO Objetivo: avaliar a correlação do teste de ATP-bioluminescência com inspeção visual e cultura microbiológica na monitorização da eficiência da limpeza e desinfecção (L&D) de superfícies clínicas altamente tocadas (SCAT) em unidade de pronto atendimento. Métodos: estudo comparativo, prospectivo, conduzido de março a junho de 2015, de forma que cinco SCAT foram amostradas antes e depois da L&D de rotina pelos três métodos. As SCAT foram consideradas sujas quando apresentaram: na inspeção visual, poeira, dejetos, umidade e manchas; na cultura, ≥2,5 unidades formadoras de colônias por cm2 e; no ATP-bioluminescência, ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: foram realizadas 720 avaliações, sendo 240 por método. A taxa global de superfícies limpas por inspeção visual, cultura e ATP-bioluminescência foi, respectivamente, de 8,3%, 20,8% e 44,2% antes da L&D e de 92,5%, 50% e 84,2% após (p<0,001). Houve apenas associações pontuais estatisticamente significativas entre os métodos. Conclusão: os métodos nem apresentaram boa correlação quantitativa, nem, qualitativa.

Methodological proposal for validation of the disinfecting efficacy of an automated flexible endoscope reprocessor / Proposta metodológica para a validação da eficácia de desinfecção de processadora automática de endoscópios flexíveis / Propuesta metodológica para la validación de la eficacia de la desinfección de un reprocesador automatizado de endoscopios flexibles

ABSTRACT Objective: to elaborate and apply a method to assess the efficacy of automated flexible endoscope reprocessors at a time when there is not an official method or trained laboratories to comply with the requirements described in specific standards for this type of health product in Brazil. Method: the present methodological study was developed based on the following theoretical references: International Organization for Standardization (ISO) standard ISO 15883-4/2008 and Brazilian Health Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA) Collegiate Board Resolution (Resolução de Diretoria Colegiada - RDC) no. 35/2010 and 15/2012. The proposed method was applied to a commercially available device using a high-level 0.2% peracetic acid-based disinfectant. Results: the proposed method of assessment was found to be robust when the recommendations made in the relevant legislation were incorporated with some adjustments to ensure their feasibility. Application of the proposed method provided evidence of the efficacy of the tested equipment for the high-level disinfection of endoscopes. Conclusion: the proposed method may serve as a reference for the assessment of flexible endoscope reprocessors, thereby providing solid ground for the purchase of this category of health products.

RESUMO Objetivo: propor e aplicar um método para a avaliação da eficácia de processadoras automáticas de endoscópios flexíveis, em um momento em que ainda não existe no Brasil um método oficial, nem tampouco laboratórios capacitados que contemplem os requisitos das normas específicas aplicáveis a esse tipo de produto para a saúde. Método: caracterizou-se como pesquisa metodológica e foi desenvolvido com base em três referenciais teóricos: norma técnica International Organization for Standardization (ISO) - ISO 15883-4/2008, Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) nº35/2010 e RDC nº15/2012 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Aplicou-se o método proposto em um equipamento específico, comercialmente disponível, utilizando desinfetante de alto nível à base de ácido peracético 0,2%. Resultados: o método de avaliação proposto mostrou-se robusto, à medida que as recomendações das legislações pertinentes ao equipamento avaliado foram incorporadas, com algumas adaptações para sua exequibilidade. A aplicação do método proposto permitiu atestar a eficácia do equipamento utilizado na desinfecção de alto nível de endoscópios. Conclusão: o método pode servir de referência para a avaliação de reprocessadoras de endoscópios flexíveis, subsidiando a aquisição dessa categoria de produtos para a saúde.

RESUMEN Objetivo: elaborar y aplicar un método para evaluar la eficacia de reprocesadores automatizados de endoscopios flexibles en un momento en el que no hay un método oficial o laboratorios capacitados para cumplir con los requisitos descritos en las normas específicas para este tipo de producto para la salud en Brasil. Método: el presente estudio metodológico fue desarrollado en base a las siguientes referencias teóricas: Organización Internacional de Normalización (International Organization for Standardization - ISO) norma ISO 15883-4/2008 y Agencia Nacional de Vigilancia de la Salud de Brasil (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA) Resolución del Directorio Colegiado (Resolução de Diretoria Colegiada - RDC) № 35/2010 y 15/2012. El método propuesto se aplicó a un dispositivo comercialmente disponible usando un desinfectante al 0,2% a base de ácido peracético de alto nivel. Resultados: el método de evaluación propuesto se evaluó como fuerte después de que las recomendaciones formuladas en la legislación pertinente se incorporaron con algunos ajustes para garantizar su factibilidad. La aplicación del método propuesto proporciona evidencia de la eficacia de los equipos de prueba para la desinfección de alto nivel de endoscopios. Conclusión: el método propuesto puede servir de referencia para la evaluación de reprocesadores de endoscopios flexibles, proporcionando de este modo bases sólidas para la compra de esta categoría de productos de salud.

Efficacy and effectiveness of alcohol in the disinfection of semi-critical materials: a systematic review / Eficácia e efetividade do álcool na desinfecção de materiais semicríticos: revisão sistemática / Eficacia y efectividad del alcohol en la desinfección de materiales semicríticos: revisión sistemática

AbstractObjective: to assess the efficacy and the effectiveness of 60-80% alcohol (v/v) in the disinfection of semi-critical materials which were either previously cleaned or not.Method: studies obtained from BIREME, IBECS, MEDLINE, ScIELO, PubMed, Ask Medline web portals, and references from other studies. Criteria were created to assess the methodological quality of articles. Out of the 906 studies found, 14 have been included.Results: after materials were disinfected with alcohol, microorganisms were detected in 104/282 (36.9%) effectiveness tests and in 23/92 (25.0%) efficacy tests that were conducted. In the field studies, disinfection was not achieved for 74/218 (33.9%) of the products that were submitted to previous cleaning and for 30/64 (46.9%) of the ones which were not submitted to previous cleaning. In the experimental studies, alcohol disinfection was not efficacy in 11/30 (36.7%) and 12/62 (19.4%) of products, respectively. The studies were not found to have followed standardized methods.Conclusion: disinfection of semi-critical products with alcohol 70% - or in an approximate concentration - cannot be recommended to all health care products in an unrestricted way. However, according to the type of semi-critical product, disinfection can be attained with or without previous cleaning.

ResumoObjetivo:avaliar a eficácia e efetividade do álcool 60-80% (p/v), na desinfecção de materiais semicríticos, com ou sem limpeza prévia.Método:estudos obtidos do portal BIREME, IBECS, MEDLINE, SciELO, PubMed, Ask Medline e referências de outros estudos. Critérios de julgamento da qualidade metodológica dos artigos foram elaborados. Dos 906 estudos encontrados, 14 foram incluídos.Resultados:após a desinfecção com álcool, dos 282 testes de efetividade e 92 de eficácia, em 104 (36,9%) e em 23 (25,0%) houve detecção de microrganismos, respectivamente. Nos estudos de campo, a desinfecção não foi alcançada em 74/218 (33,9%) dos produtos submetidos à limpeza prévia e em 30/64 (46,9%) não submetidos à limpeza prévia, e nos estudos experimentais a desinfecção do álcool não foi eficaz em 11/30 (36,7%) e 12/62 (19,4%) dos produtos, respectivamente. Encontrou-se ausência de padronização dos métodos dos estudos.Conclusão:a desinfecção de produtos semicríticos com álcool 70%, ou em concentração aproximada, não pode ser recomendada de forma irrestrita a todos os produtos para saúde. Porém, de acordo com o tipo do produto semicrítico a desinfecção pode ser alcançada com e sem limpeza prévia.

ResumenObjetivo:evaluar la eficacia y la efectividad del alcohol 60-80% (p/v) en la desinfección de materiales semicríticos, con o sin limpieza previa.Método:estudios obtenidos del portal BIREME, IBECS, MEDLINE, SciELO, PubMed, Ask Medline y referencias de otros estudios. Se elaboraron criterios para juzgar la calidad metodológica de los artículos. De los 906 estudios encontrados, se incluyeron 14.Resultados:después de la desinfección con alcohol, de las 282 pruebas de efectividad y 92 de eficacia, en 104 (36,9%) y en 23 (25,0%) hubo detección de microorganismos, respectivamente. En los estudios de campo, la desinfección no se alcanzó en 74/218 (33,9%) de los productos sometidos a la limpieza previa y en 30/64 (46,9%) no sometidos a la limpieza previa, y en los estudios experimentales la desinfección del alcohol no fue eficaz en 11/30 (36,7%) y 12/62 (19,4%) de los productos, respectivamente. Se encontró ausencia de normalización de los métodos de los estudios.Conclusión:la desinfección de productos semicríticos con alcohol 70% o en concentración aproximada no puede ser recomendada de forma irrestricta a todos los artículos de salud. Sin embargo, en consonancia con el tipo del producto semicrítico, la desinfección puede ser alcanzada con y sin limpieza previa.

Assessment of disinfection of hospital surfaces using different monitoring methods / Avaliação da desinfecção de superfícies hospitalares por diferentes métodos de monitoramento / Evaluación de la desinfección de superficies hospitalarias por diferentes métodos de monitorización

to assess the efficiency of cleaning/disinfection of surfaces of an Intensive Care Unit.

avaliar a eficiência da limpeza/desinfecção de superfícies de uma Unidade de Terapia Intensiva.

evaluar la eficiencia de la limpieza/desinfección de superficies de una Unidad de Terapia Intensiva.

Knowledge and behavior of dentists in a dental school regarding toothbrush disinfection

The aim of this study was to evaluate the knowledge and behavior of dentists regarding toothbrush disinfection. This study included 147 dentists (88 women and 59 men) who were actively employed at a dental school in Ankara, Turkey. Participants were asked to fill out a standard questionnaire, which contained questions regarding their demographics, brushing habits, toothbrush storage and disinfection habits, toothpaste use, knowledge about toothbrush disinfection, and whether they advised their patients about toothbrush storage. Descriptive statistics were calculated, and statistical analyses were performed with t-tests, chi-squared tests, and Fisher exact tests, where appropriate. Among the 147 surveyed dentists, 62.6% and 85.7% reported that they did not have any knowledge about toothbrush disinfection and did not disinfect their toothbrushes, respectively. However, approximately two thirds of surveyed dentists thought that toothbrush disinfection should be performed by everyone, including healthy individuals. Significant associations were found between knowledge about toothbrush disinfection and the professional title of dentists, how they stored their toothbrushes, and whether their toothbrushes were in contact with each other during storage (p < 0.05). A minority of dentists reported that they disinfected their toothbrushes.

Evaluación microbiológica de la desinfección de alto nivel de los endoscopios flexibles en un hospital general / Surveillance cultures after high-level disinfection of flexible endoscopes in a general hospital

Introducción: Los endoscopios flexibles son instrumentos de estructura compleja utilizados en procedimientos invasivos de la vía digestiva por lo que se recomienda la desinfección de alto nivel como un método de reprocesamiento apropiado. Sin embargo, en la mayoría de hospitales no se ha realizado un control de calidad que evalúe el cumplimiento y resultado del proceso de desinfección. Objetivos: Comprobar la eficacia del proceso de descontaminación de los endoscopios a nivel microbiológico y evaluar el cumplimiento de las directrices de desinfección de alto nivel. Material y método: Estudio descriptivo realizado en enero del 2013 en el servicio de gastroenterología de un hospital de tercer nivel. Se seleccionaron 30 procedimientos endoscópicos aleatoriamente. Se observó el cumplimiento de las directrices y se realizaron cultivos para gérmenes comunes luego del proceso de desinfección. Resultados: En la evaluación observacional se determinó que el cumplimiento de las directrices fue: pre-limpieza 9 (30%), limpieza 5 (16,7%), enjuague 3 (10%), primer secado 30 (100%), desinfección 30 (100%), enjuague final 0 (0%) y secado final 30 (100%); cumpliéndose de manera óptima sólo 3 de las 7 etapas correspondientes al proceso de desinfección. En la evaluación microbiológica, 2 (6,7%) de los 30 procedimientos analizados tuvieron un cultivo positivo en la superficie del endoscopio. Además, 1 (4,2%) de las 24 pinzas evaluadas dio un cultivo positivo. Los microorganismos aislados fueron diferentes especies de Pseudomonas. Conclusión: Se determinó que los procedimientos de desinfección de alto nivel no se realizaron de manera óptima, hallando en un 6,7% cultivos positivos a Pseudomonas de diferentes especies.

Introduction: Flexible endoscopes are instruments with a complex structure which are used in invasive gastroenterological procedures, therefore high-level disinfection (HLD) is recommended as an appropriate reprocessing method. However, most hospitals do not perform a quality control to assess the compliance and results of the disinfection process. Objectives: To evaluate the effectiveness of the flexible endoscopes’ decontamination after high-level disinfection by surveillance cultures and to assess the compliance with the reprocessing guidelines. Material and methods: Descriptive study conducted in January 2013 in the Gastroenterological Unit of a tertiary hospital. 30 endoscopic procedures were randomly selected. Compliance with guidelines was evaluated and surveillance cultures for common bacteria were performed after the disinfection process. Results: On the observational assessment, compliance with the guidelines was as follows: pre-cleaning 9 (30%), cleaning 5 (16.7%), rinse 3 (10%), first drying 30 (100%), disinfection 30 (100%), final rinse 0 (0%) and final drying 30 (100%), demonstrating that only 3 of 7 stages of the disinfection process were optimally performed. In the microbiological evaluation, 2 (6.7%) of the 30 procedures had a positive culture obtained from the surface of the endoscope. Furthermore, 1 (4.2%) of the 24 biopsy forceps gave a positive culture. The organisms isolated were different Pseudomonas species. Conclusion: High-level disinfection procedures were not optimally performed, finding in 6.7% positive cultures of Pseudomonas species.

Eficacia da limpeza ou desinfecao do meato urinario antes da cateterizacao urinaria: revisao sistematica / Eficacia de la limpieza o desinfeccion del meato urinario antes del cateterismo urinario: revision sistematica / Effectiveness of cleaning or disinfecting the urinary meatus before urinary catheterization: a systematic review

As infeções do trato urinário associadas à cateterização são muito frequentes no contexto comunitário e hospitalar. Existem atualmente várias recomendações para sua prevenção, contudo, quando abordado o soluto a utilizar no meato urinário previamente à algaliação continuam a persistir dúvidas. Assim, este estudo procurou determinar a eficácia da limpeza do meato urinário com água ou soro fisiológico comparativamente à sua assepsia por meio de uma revisão sistemática com metanálise. Para isso foram seguidos os princípios propostos pelo Cochrane Handbook , a análise crítica realizada por dois investigadores e a análise estatística com recurso ao programa STATA 11.1. Podemos concluir que a limpeza ou desinfeção do meato urinário previamente à cateterização vesical não é estatisticamente significativa (OR=1,07, IC 95%=0,68-1,68, p=0,779), existindo alguma evidência de que a utilização de água/soro fisiológico reduz as taxas de ITU.

Las infecciones del tracto urinario asociadas con cateterismo son muy comunes en el contexto comunitario y hospitalario. Actualmente existen varias recomendaciones para su prevención. Sin embargo, las dudas persisten en la elección del soluto utilizado en el meato urinario antes del cateterismo. Por lo tanto, este estudio trata de determinar la eficacia de la limpieza del meato urinario con agua/solución salina comparativamente con su asepsia, mediante la realización de una revisión sistemática con meta-análisis. Para lo cual, se siguieron los principios propuestos por el Manual Cochrane, el análisis crítico realizado por dos investigadores y el análisis estadístico utilizando el programa STATA 11.1. Podemos concluir que la limpieza o desinfección del meato urinario antes del cateterismo no es estadísticamente significativo (OR=1,07, 95%CI=0,68-1,68, p=0,779) existiendo algunas evidencias de que el uso de agua/solución salina reduce las tasas de ITU.

The urinary tract infections associated with catheterization are very common in hospital and home care contexts. Currently there are several recommendations for its prevention, however, when approaching the kind of solute used in the urinary meatus prior to catheterization doubts continue to persist. Thus this study aimed at determining the effectiveness of cleaning the urinary meatus with water or saline comparing to its sterilization through a systematic review and meta-analysis. In order to do so, the principles proposed by the Cochrane Handbook were followed, a critical analysis was conducted by two researchers and the statistical analysis was performed with the use of STATA 11.1. We concluded that the cleaning or disinfection of the urinary canal prior to bladder catheterization is not statistically significant (OR=1.07, CI 95%=0.68-1.68, p=0.779) and that there is some evidence that the use of water/saline reduces rates of UTI (urinary tract infection).